前列腺炎手术应慎重 利弊参半要多考虑弊

　　由于外科手术医治对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺疾病医治的常规方法。只有对那些长时间采取常规医治手段不能或难以控制，而临床症状又10分严重的慢性前列腺炎患者，特别是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的阻塞型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，在万不得已的情况下才斟酌进行外科手术医治。

　　主要有以下几种因素：

　　1、绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术医治，都能够取得比较满意的效果。

　　2、手术医治可能给患者带来比较严重的后果，例如性功能和生殖功能的部份或完全丧失等。

　　3、由于长时间的炎症刺激，前列腺与周围组织容易产生粘连，术中容易出血且不容易摘除干净，手术时还容易损伤领近组织器官而引发并发症，所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术医治还需要有1定的装备和技术气力。最重要的是手术其实不能解决所有患者的问题，很多手术医治后的患者，临床症状仍然存在。

　　前列腺炎手术后麻烦不断

　　慢性前列腺炎1般为局灶性或节段部份性，前列腺液检查不能充分反应前列腺炎的严重程度，因此不能作为手术根据。对有精神症状的慢性前列腺炎患者，更应视为手术忌讳证。

　　外科手术医治方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部份切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩大术等。对包皮太长或包茎患者，可以在前列腺炎治愈后实施包皮环切术，以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应当在医治前列腺炎之前进行，并已在实践中取得了良好的效果。

　　1些患者在手术切除具有炎症的前列腺后，例如经尿道电切前列腺切除术后，前列腺周围依然有含有大量感染灶和结石。

　　由于病原体可能依然在前列腺区域存在或由于手术致使分散，使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状，患者依然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛，乃至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状，所以手术医治有时也很难到达完全完全治愈的目的。明显，手术适应证的选择就要更加慎重。

　　手术医治，利弊参半

　　由于手术医治对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎医治的常规方法。

　　只有对那些长时间采取常规医治手段不能或难以控制，而临床症状又10分严重的慢性前列腺炎患者，特别是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的阻塞型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，前列腺炎在万不得已的情况下才斟酌进行手术医治。

　　西治疗疗前列腺增生，主要用手术方法切除腺体增生部份，以消除尿路阻塞。手术医治法适用于前列腺增生II度以上，分期为III期者。

　　1般正常前列腺为栗子大小，I度增大约为鸽蛋大，II度约为鸡蛋大，III度约为鸭蛋大，再大为IV度，这个分法目前被临床医生所普遍采取。

　　临床分期则是根据症状的轻重肯定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿，出现尿液潴留，常产生细菌性膀胱炎。III期膀胱长时间失代偿，尿液潴留严重，出现肾功不全。

　　当前列腺增大为Ⅲ度，或分期达Ⅲ期时，守旧医治多无效。西医则主张尽早手术，手术的优点是切除前列腺增生部份，消除尿路阻塞，见效快。缺点是并发症多，有些并发症后果严重，另外手术后亦可复发，同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑，故病人难以接受。

　　手术初期并发症，多产生在48小时之内，如休克、急性肾功衰竭、出血，这与手术及麻醉有关。晚期并发症，产生于48小时以后的康复进程中，因采取术式不同，常见的并发症有：

　　（1）尿路感染。

　　（2）继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。

　　（3）尿瘘。继发于切口感染及下尿路阻塞。

　　（4）排尿困难。因术中处理不当，操作粗鲁及感染，致使尿道狭窄、膀胱颈狭窄而至。

　　（5）尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌而至。

　　（6）尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引发。

　　（7）性功能障碍。不管采取何种手术方式，都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经，以致出现阳痿

　　前列腺增生用药忌讳

　　前列腺增生的初期症状是尿频和夜尿增多，随着病情的加重，可逐步发展成为尿潴留。有很多药物会引发和加重尿潴留，且反应迅速，1般在用药后2～4小时内便可产生。

　　抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮同等，可引发排尿困难。

　　抗抑郁药如丙咪嗪（米帕明）、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，会引发尿潴留。

　　平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素、异丙喘宁（奥西那林）等，都可致使排尿困难。

　　血汗管药如心得安（普萘洛尔）、心痛定（硝苯地平）和异搏定（维拉帕米）等，皆会抑制膀胱肌的收缩而产生尿潴留。

　　解痉药胃肠道止痛药如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654⑵）、胃疡平、安胃灵（奥芬溴铵）、普鲁本辛（丙胺太林）等，均会使膀胱肌松弛，而造成没法排尿。

　　强效利尿药强效利尿药如速尿、利尿酸等，可以使电解质失去平衡，进而致使尿潴留。故有前列腺增生的患者须改用中效利尿药，如双氢克尿噻等，或低效利尿药，如安体舒通等进行医治。

　　抗过敏药如非那根（异丙嗪）、晕海宁（乘晕宁）、苯噻啶、扑尔敏和阿扎他定、美喹他嗪等，均会增加排尿困难，可改用息斯敏（阿斯咪唑）医治。

　　外用药阿托品滴眼液和麻黄素滴鼻液也应慎用。

　　其他药安定类药物、异烟肼、美加明、维脑路通（曲克芦丁）及中药西岳参、枳实等，都可致使尿潴留。目前经常使用的抗感冒药如克感敏、感冒通、感冒灵、感冒清、速效伤风胶囊等，因含有扑尔敏，也应慎用。