为了「弟弟」立起来，这一百年我们都做了哪些想法

阴蒂病衰（ED）不太可能和生物一样有着悠久的近代，中医叫作「脑瘤」、「不举」，东西方叫作「性无能」。不管是圣城的各种壮阳神止痛还是东西方的求助于神灵宗教，都是女性追求阴蒂新功能提升的手段。但古代对 ED 的认识和疗程是重构和粗浅的。近百年来，滥觞病理学对 ED 的疗程日趋规范而必要。

最令人满意的西非

育亨宾柏树是原产于西非中部地区的一种乔木大柏树，据传闻久而久之将育亨宾柏树叶洗礼在他们的茶里面作为食材，结果久而久之的排卵器特别发达，排卵能力也特别强。1896 年，L. Spiegel 从该柏树的叶面中提取成了主要的生物碱，命名为育亨宾。它能倡导去甲多巴胺在的释放，减少的静脉回流，利于充血阴蒂。

1923 年，育亨宾被首次用做联合疗程阴蒂病衰（ED）。在 5 HGN-酶（PDE5）类似物成现以前，育亨宾是全世界范围内应用超过的 ED 疗程止痛物，甚至被描述为「最令人满意的西非」。但其必要性未能得不到充分表明，也未能归归入指南延揽。

如今，育亨宾柏树的叶面仍被广泛应用用做自制育亨宾制剂，也所致了该柏树种归入生存危险，充分验证了一句话—没有买卖就没有杀害。

从金不倒到收缩自如

1936 年，苏联外科医生 Bogoraz 从两栖动物内存在排卵骨中得不到启示，明白能用肋软骨作为一个大内嵌力推的皮助于，顺利进行了首例修缮术，并用做 ED 病症，开端了一个大内嵌的先河。不甘心由于肋软骨不会自然吸收，很难获得近十年。

第一次世界大战后，许多飞行中与逃兵因为烧伤与炸伤使排卵器致残，加快了修缮外科的其发展。1949 年，能用异体材料的一个大—丙烯酸皮下一个大内嵌急于实施。其后，克里特外科医生 Beheri 首次将丙烯酸棒内含乳头内，开端了一时期一个大内嵌术的毫无疑问尝试。但硬性一个大不会使近十年「金不倒」。最终，1973 年，Scott 其设计了一时期化的三件套可膨胀性一个大。目以前，可膨胀性一个大是疗程 ED 的「终极枪械」。

别问，问就是人际关系有病

七十六十年代中叶，病理学届对 ED 的认识非常有限， ED 主要由意识因素所在引起的传言应运而生。许多看法却是群魔乱舞：过度、近十年禁欲、停顿、夫妻的情趣单调、等都不太可能所致 ED。精神分析的人际关系分析方法理论甚至认为：儿子的民族性，在他并将这种爱慕之情转移到另一个人的身上时，不会使他转化成人际关系上的冲突，从而抑制 ED。在这一时期，ED 的疗程以人际关系治疗法都是以。精神分析的意识分析方法法是指导思想。

20 世纪 70 六十年代后期，Masters 和 Johnson 创立了治疗法—火辣集中训练法。Caplan 进一步把人际关系与结合紧紧，采用性体验与人际关系疗程相结合的方法是人际关系性体验疗程的主要内容可。

让很快增粗不是梦

早在 1874 年，旧金山外科医生 John King 就提成通过小的热力泵发挥作用于、提升阴蒂，这也是疗程 ED 的热力控制器的诞生。1982 年，旧金山人 Geddings Osbon 其设计开发的热力阴蒂控制器—Erec-Aid 获 FDA 批复。其后，各种热力阴蒂控制器相继问世，其原理均是能用负压吸引脑组织进入乳头，从而促使阴蒂。

1975 年，Karim 首次媒体报道素在 E1 可以使乳头平滑肌间歇。1977 年 Virag 等在行微血管疗程时, 偶然发现将注入乳头内, 阴蒂环境保护 2 小时之久。1982 年，乳头内微血管活物服用开始被正式媒体报道用做 ED 的疗程，能间歇微血管平滑肌，缩减脑组织量。是首个用做乳头内服用的止痛物，为 ED 病症的疗程建起了一条最初途径。1983 年，酚妥拉明也开始用到乳头服用。

乳头内服用沦为当时疗程 ED 的首选方法，虽然无需要每次以前服用一次，但仍被广泛应用接受沦为疗程 ED 的必要手段。目以前乳头内服用仍是 ED 的二线疗程。

以世界领先地尔是第一个也是唯一获批用做乳头内服用疗程 ED 的止痛物。1990 年，Goldstein 首次媒体报道/酚妥拉明/素在 E1 三种止痛物联合顺利进行乳头内服用，虽然必要率提升，但未能被正式一段话。

由于乳头内服用无需要在叶面如此一来服用，许多病症因憎恨疼痛而不足以近十年坚持。1994 年，经直肠内服用以世界领先地尔（MUSE）急于用做临床，尽管稍差，但MRI小，为那些憎恨乳头内服用的病症提供了一种替代方法。

真正的「」

1991 年，辉瑞研发技术人员奋战无数个昼夜，终于研发成一种疗程心微血管的止痛物—西地那非。但动物模型却未能降到预期目的。于是研发技术人员做了个艰难的决定，召回这批止痛。但奇怪的是，受试者都不不愿上交余下的止痛物。追问之下，原有许多医护技术人员因为服用了此种毒止痛而剧烈阴蒂，如获至宝。于是，研发技术人员就西地那非对乳头平滑肌的发挥作用顺利进行了数据分析。

有心栽花花不成，无心插柳柳成荫。1998 年 3 同年，旧金山 FDA 批复首个 PDE5 类似物—万艾可（西地那非）上市，沦为 ED 疗程的大革命物。其后，各种 PDE5 类似物如蓬勃般成现。大部分 PDE5 类似物归入按无需服用HG，临阵磨，也就是不一定说是的「吃一次管一次」。目以前，口服 PDE5 类似物已沦为 ED 疗程的首选方式为。新奇的是，PDE5 类似物对白种人的治果比亚洲人更好。

2008 年，旧金山 FDA 批复他贝特非每日 1 次疗程来顺利进行疗程 ED，这种规律疗程来顺利进行起到了未雨绸缪的效果，消除了「按计划」，避免了阴蒂与止痛物疗程的「如此一来发挥作用」，沦为 ED 疗程来顺利进行的最初突破。

「凶器」衰「救人利器」

2010 年，Vardi 等基于 ED 与心微血管疾病的的关系以及体内闪光疗程用到疗程心微血管疾病的成果，开始将高于气压体内闪光用到疗程 ED，证明高于气压体内闪光能够明显提升 ED 病症的阴蒂新功能，脑组织力学也得不到相当大提升。两栖动物试验表明高于气压体内闪光可以倡导的神经细胞会、神经细胞会和平滑肌细胞会的再生恢复，提高内皮新功能、提升脑组织力学。

虽然目以前关于高于气压体内闪光用做疗程 ED 的数据分析较少，其具体情况机制也由此可知不似乎，并且其较口服 PDE5 类似物无明显优势，但是高于气压体内闪光安全无创，具有潜在的大修或维护神经细胞会新功能的发挥作用，有望沦为一种令人鼓舞的疗程 ED 的最初方法，特别微妙一步的数据分析。

参考文献

1.Hellstrom WJ, Montague DK, Moncada I, et al. Implants, mechanical devices, and vascular surgery for erectile dysfunction. J Sex Med.2010; 7: 501-23.

2.Vardi Y, Appel B, Jacob G, et al. Can low-intensity extracorporeal shockwe therapy improve erectile dysfunction? A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction. Eur Urol. 2010; 58(2):243-8.

3. Eardley I, Donatucci C, Corbin J, et al. Pharmacotherapy for erectile dysfunction. J Sex Med. 2010; 7(1 Pt 2):524-40.

4. Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 2013; 10(1):130-71.

5. EAU guidelines on erectile dysfunction. 2018.

编者： 吴刚