精索下肢的表现

本病95%发生于左侧。体测时，让病人站立。可见患侧生殖器明显翘起，皮肤表面有时有突起的腹膜。生殖器内腹膜盘曲成团管状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内看清曲张又能压缩的软包块。偶可看清血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人屈曲后，包块很快绝迹。若屈曲后不会绝迹，应将考虑为继发性。需进行相应将的体测。

腹泻性精索腹膜曲张可有十二指肠、肾积水等原复发日本史;原发性精索腹膜曲张可有男性不育日本史。病人站立时生殖器胀大，有沉重及坠地胀感，可向下口部、脓肿或臀部辐射，拖动及体力劳动时减轻，屈曲等待后减缓。腹膜曲张高度与腹泻可不一致，有时有神经衰弱腹泻或性功能紊乱的腹泻。引起腹泻性精索腹膜曲张的原复发腹泻如腹痛、冠心病、血尿、盆腔肿块等。

根据腹膜曲张的高度可将其总称轻、中、重三度。轻度时发散看不到曲张的腹膜，触诊亦不明显，Valsalva试验时腹膜曲张高度减轻，屈曲时曲张腹膜迅即绝迹。中度时在站立位看不到曲张毛细血管，但可看清生殖器内曲张之腹膜，屈曲时曲张腹膜日趋绝迹。重度时生殖器部可看清蚯蚓管状或团块管状曲张之腹膜，屈曲后曲张的腹膜绝迹平稳。近年两岸三地日趋受到重视对亚外科型精索腹膜曲张的研究。该类患者在体测时不会发掘出精索腹膜曲张，Valsalva试验亦为形容词，但经超声、放射性元素扫描或彩色多普勒体测可发掘出近于相当严重的精索腹膜曲张。这类患者常常在不育体测中发掘出。关于亚外科型精索腹膜曲张的病患标准尚未统一，一般认为腹膜毛细血管直径超过2mm为亚外科型精索腹膜曲张，超过5mm为外科型精索腹膜曲张。

如果屈曲后生殖器内曲张腹膜团块不会减缓或回升者，患者长方形外侧精索腹膜曲张，应将考虑继发性精索腹膜曲张可能，应将必要性体测予以明确病患。