检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要开多久？

质子泵诱导剂（PPIs）在肾脏吸收入血后可运至胃黏膜壁蛋白，这样一来抑制作用于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酯后与质子泵的丝氨酸残基结合，可诱导 H+/K+-ATP 催化活性，造就诱导胃酸分泌的抑制作用。

PPIs 可弱化抗病毒类固醇在 H. Pylori 扫除时的活性，并胺类诱导 H. Pylori 潮湿和氨催化活性。PPIs 与抗病毒类固醇联用可使螺旋形 H. Pylori 转逆为椭圆形，氨催化活性和毒力降低，减少对该组织的破损。但 H. Pylori 椭圆形逆避免其对抗病毒类固醇不寻常，这很可能是扫除治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 潮湿、脊椎动物、氨蛋白质的严重影响也可能避免 H. Pylori 无关核查出现有假中性。

尽管有数据分析猜测 PPIs 对 H. Pylori 的诱导抑制作用是暂时的，但是对胃镜核查前须要转用 PPIs 的等待时间尚未有确证。为此，来自伊斯坦布尔国立大学 Saniee 研究员等开展了 PPIs 对 H. Pylori 诱导抑制作用的无关数据分析，结果发表文章于近期的 Helicobacter 杂志上。

数据分析选定了 250 同上消化不良病逆，原则上于 Shariati 病房给予胃镜核查，112 同上（44.8%）病逆 H. Pylori 抗生素养成阳性，被归入数据分析。其里 53 同上（47.3%）为女性（19-75 岁，平原则上年龄 47 岁），59 同上（52.7%）为女性（19-63 岁，平原则上年龄 41 岁）。17 同上女性和 35 同上女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉氯（OMP），占 14/52。

所有病逆于胃窦活检 2 块，分别用于较慢氨蛋白质试验车（RUT）和抗生素养成，活检该组织养成于胺类布鲁氏霉菌血培养基（BBA）养成基里。多余的该组织进行革兰氏漂白和显微镜捕捉到，比对迥然各有不同的螺旋形 H. Pylori。养成基保存于 37℃ CO2 养成器里，3～5 同月捕捉到抗生素潮湿具体情况。主要通过革兰氏漂白、抗生素共通点、过氧化氢蛋白质、脲蛋白质和氧化蛋白质试验车判为 H. Pylori 抗生素。

科学实验主要捕捉到 PPIs 对 H. Pylori 潮湿、氨蛋白质试验车、脊椎动物的严重影响。其里 20 同上抗生素常用纸片扩散依此测定对 OMP、兰索拉氯（LPZ）、芾巴斯氯（PAN）的低于生物活性溶解度（MIC）。

就有生物活性区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判为为寻常。PPIs 对 H. Pylori 氨蛋白质试验车的严重影响，常用 10 同上抗生素测定 PPIs 诱导 H. Pylori 氨蛋白质的低于溶解度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比酒精依此，PPIs 酸化后依据所述进行 RUT 试验车，捕捉到色改逆。另外，捕捉到替换成 OMP 严重影响后 H. Pylori 的改逆，并数据分析受 PPIs 诱导的 H. Pylori 对抗病毒类固醇的寻常性。

归入数据分析的 112 同上病逆里 14 同上（12.5%）RUT 中性，其里 12 同上曾常用过 PPIs 。数据分析猜测 OMP 和 LPZ 可诱导以上 14 同上（100%）抗生素潮湿，OMP 诱导全部 14 同上抗生素的氨催化活性，LPZ 可诱导其里的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 中性与常用 PPIs 兼具显著的无关性。另外，PAN 对 112 同上 H. Pylori 抗生素的氨蛋白质没有严重影响。

以上科学实验结果所述 OMP、LPZ 诱导氨催化活性，可能避免胃镜核查时 RUT 有假中性。

112 同上抗生素里 97 株（86.6%）对 OMP 寻常，97 株对 LPZ 寻常，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 潮湿没有诱导抑制作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨催化活性的诱导抑制作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，科学实验发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 原则上有诱导抑制作用，所述亚磺酯的形成并不是 PPIs 破片抗生素的关键，尽管酸化的苯并咪氯类亚磺酯制剂可诱导 H. Pylori 的氨蛋白质，但 OMP 和 LPZ 破片 H. Pylori 的并能尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 同上抗生素里的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨催化活性没有诱导抑制作用。OMP 常用 0～40 分钟后对以外抗生素的氨蛋白质有诱导抑制作用，LPZ 则须要 20～40 分钟。LPZ 诱导 H. Pylori 潮湿的抑制作用较强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效诱导氨催化活性。另外，由于药理学特性各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 潮湿和氨蛋白质的诱导抑制作用各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 养成基里年里养成 9 同月发现，抗生素动感不断急剧下降，以外逆为椭圆形霉菌，氨催化活性急剧下降。替换成 OMP 严重影响 6 同月，H. Pylori 的潮湿、共通点和氨催化活性无明显改逆。但是 9 同月以上指标原则上开始改善，12 同月受到冲击。年里养成（31 天）使 H. Pylori 转逆为椭圆形，DNA、RNA 低水平急剧下降，但仍表达氨蛋白质、蛋白化学物质和空泡化学物质基因。

综上，原作者建议在胃镜核查前转用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 核查的有假中性。另外，对胃体和胃窦原则上取活检进行 H.Pylori 核查也并能大大提高阳性率。

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总编： 罗妍