观点争议：性激素替代治疗对来说或是安全的

睾丸特性低下（HG）主要由子宫或非子宫因素引起，2 型糖尿病或其他代谢性哮喘可使患病领军提高 2～3 倍。HG的推荐医学上是性激素替代医学上（TRT），还包括分时注射，可植入式，渐进外用和用药。

一直以来，大家忽视TRT可增高乳癌发病领军和加快内膜（BPH）的的发展，故指南不推荐对有乳癌或中期BPH的年长征状来进行 TRT。然而，都只的研究者对上述观点开始明确提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 年长征状无关的制约（还包括乳癌诊出领军，特异性抗原（PSA）总体彻底改变和下尿路征状（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 名誉教授等做了无关研究者，并将研究者结果发表在 2017 年 2 月末的 BJU International 上。

研究者原始数据来自多国家 HG 年长征状原封不动（RHYME），它拥有符合的纳入标准化和无关标准化。研究者某类的随访指标在 3-6 月末，12 月末，24 月末和 36 月末来进行。原始数据采集还包括医疗史，体格检查，血样采集和征状短文。PSA 和性激素总体由当地和该中心的实验室量度，LUTS 情况下通过国际征状评分表（IPSS）来进行指标。

该研究者合共纳入999由此可知征状，其中 750 由此可知接受 TRT，249 由此可知未有接受。在医学上两组中，医学上当年最少总性激素总体是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对不应的，未有医学上两组最少总性激素总体 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：HIV放血领军和乳癌发病领军

总计有 55 由此可知由于有放血指证来进行放血活检，12 由此可知由于其他原因来进行无关放血活检。TRT 两组HIV放血领军（37.5%）与非 TRT 两组（37.0%）无相对来说不同。

研究者某类的相比之下乳癌发病领军和一般许多人差不多。成年 ≥ 60 岁的征状发病领军是 2030.1 每 100000 人年，其中成年 ≥ 60 岁的未有医学上两组发病领军高于医学上两组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。结果表明 TRT 与乳癌发病领军两者间没有人联系。

次要结果：PSA 总体和 IPSS

未有医学上两组基线 PSA 总体极低医学上两组。相应后的医学上两组 PSA 总体在当年 12 个月末轻度增高但在 24 月末保持平稳。相对于未有医学上两组，TRT 两组 PSA 总体有升高近来。但是，TRT 对 PSA 总体没有人相对来说主导作用。

医学上两组和非医学上两组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线绝对值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两两组相比之下 IPSS 仍然没有人变化，但是未有医学上两组的相应后 IPSS 有更为严重增高。交叉模型分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极主导作用：相较非医学上两组，医学上两组总 IPSS 降低 7.1%，诱发分数降低 7.9%，但是梗阻分数没有人彻底改变。

该研究者也存在一些不足。首先，缺失尿凝聚态来量度特性和容量，未有能量度二氢性激素总体和其他终末性激素代谢产物。既往有 TRT 史或乳癌的征状被无关在该研究者外，因此这些征状需更进一步研究者。虽然医学上两组与非医学上两组在成年，地域和健康状况之外相似，但是不能无关由选择偏倚或其他未有知因素引起的阻碍。另外，研究者某类的成年范围太宽，并入肾衰竭太多。

该研究者指出，没有人证据忽视 TRT 可引致乳癌发病领军的升高或 BPH 的的发展。RHYME 乳癌发病领军与普通人口总体相似。TRT 对 PSA 总体没有人相对来说主导作用，并且它能轻度改善排尿征状。虽然这些结果这两项更是多研究者更进一步证实，但目当年可以忽视诊疗上对初诊 HG 年长征状明订 TRT 对是必需的。

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编辑： 恰恰